L'ostéoradionécrose de la mâchoire est une complication grave qui peut survenir après une radiothérapie chez les patients atteints d'un cancer de la tête et du cou.
Elle se caractérise par une nécrose de l'os mandibulaire, qui peut être exposé à travers la muqueuse buccale ou la peau du visage, sans montrer d'amélioration avec des traitements conservateurs pendant une période prolongée.
Mécanismes d'action de l'oxygénothérapie hyperbare dans le ostéoradionécrose
L'oxygénothérapie hyperbare (OHB) consiste en l'administration d'oxygène à 100% dans un environnement à pression supérieure à la pression atmosphérique. Ce traitement augmente la quantité d’oxygène dissous dans le plasma, ce qui facilite sa diffusion dans les tissus hypoxiques et favorise plusieurs effets thérapeutiques :
- Angiogenèse:Stimule la formation de nouveaux vaisseaux sanguins, améliorant la perfusion dans les zones touchées.
- Ostéogenèse:Favorise l’activité des ostéoblastes, cellules responsables de la formation osseuse, contribuant à la régénération des os endommagés.
- Effet antimicrobien:L’environnement hyperbare inhibe la croissance des bactéries anaérobies et améliore la fonction des leucocytes dans l’élimination des agents pathogènes.
Preuves cliniques et protocoles de traitement
Des études ont démontré l’efficacité de l’OHTB dans la prévention et le traitement de l’ostéoradionécrose mandibulaire. Une étude observationnelle rétrospective a évalué l'efficacité de l'OHTB dans la prévention de l'ostéoradionécrose chez les patients atteints d'un cancer de la tête et du cou irradié, montrant un taux de réussite de 98% dans la prévention des complications graves et une faible incidence d'effets secondaires.
Le protocole couramment utilisé comprend des séances quotidiennes d'OHTB, dont la durée et le nombre varient en fonction de la gravité de l'affection et de la réponse du patient au traitement. Il est essentiel que l’OHTB soit commencé le plus tôt possible après le diagnostic ou à titre préventif avant les interventions chirurgicales dans les zones irradiées.
Recommandations
L'OHTB est généralement bien tolérée, mais une évaluation médicale approfondie est essentielle. De plus, l'OHTB doit être intégrée dans une approche multidisciplinaire qui comprend les soins dentaires, la gestion de la douleur et, si nécessaire, des interventions chirurgicales.
À la clinique de médecine régénérative du Dr María Dolores Antón, spécialisée en médecine hyperbare, des protocoles personnalisés sont proposés pour la prise en charge de l'ostéoradionécrose mandibulaire, dans le but d'améliorer la qualité de vie des patients et de favoriser une récupération optimale.
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